Vart kan jag vända mig?
Om du tror att du lider av en ångestsjukdom kan du gå till din husläkare. Husläkaren kan om det behövs skriva remiss till en psykiatrisk mottagning. Effektiv behandling finns!
Vilken behandling finns?
SSRI-preparaten (selektiva serotonin återupptagshämmare) har visat goda resultat och gärna i kombination med psykologisk behandling. Kognitiv beteendeterapi (KBT) har visat sig vara effektivt vid tvångssyndrom. Det går utmärkt att kombinera psykoterapi med läkemedelsbehandling.
Vilken psykoterapi finns och vad är bäst?
Det finns många olika former av samtalsterapi och psykoterapi. De har ofta olika teoretisk grund och olika metoder. Starkt förenklat kan man säga att det finns två huvudgrupper av terapi, den s k dynamiska som mer eller mindre bygger på psykoanalytisk teori och tradition och en annan nyare form av terapi, kognitiv terapi (KT) och kognitiv beteende terapi (KBT). Skillnaderna mellan KT och KBT är mest av teoretisk natur, de flesta terapeuter arbetar på ett liknande sätt idag. KBT och KT har vunnit mycket i popularitet på senare år pga de goda resultaten.
Några kännetecken för en KBT-terapi är:
- Strukturerat, målinriktat arbetssätt
- Mycket aktiv terapeut
- Betoning av samarbete mellan terapeut och klient
- Fokusering på nuet, mer än på det förflutna
- Vetenskaplig utvärdering av metoderna
- Förändring av metoderna i takt med nya forskningsrön
- Användning av hemuppgifter som klienten utför i sin egen miljö
- Pedagogisk inriktning för att ge patienten egen kontroll över sitt liv
Kognitiv beteendeterapi (KBT) är den behandlingsform som visat sig nå bäst resultat vid tvångssyndrom. Cirka tre av fyra med tvångssyndrom blir bättre eller helt symptomfria. Dynamisk psykoterapi rekommenderas ej vid tvångssyndrom pga bristande effektivitet.
I korthet består en KBT-behandling av analys av problemet och därefter testar patienten gradvis det obehagliga utan att utföra tvångshandlingen. Detta kallas exponering med responsprevention. Behandlingen leder till att obehaget minskar och patienten lär sig att hantera obehaget på ett annat sätt än med hjälp av tvångshandlingar. För att behandlingen skall bli framgångsrik måste patienten vara motiverad och göra överenskomna hemuppgifter i form av aktiv träning mellan behandlingssessionerna.
Titta även under lästips för att se vilka böcker som finns där man kan lära sig mer om sjukdomarna och hur man kan hjälpa sig själv.
Se under länktips för information om patientföreningar etc.
Läkemedelsbehandling
Under senare år har det kommit en ny typ av antidepressiva läkemedel, sk SSRI-preparat (selektiva serotonin återupptagshämmare). Dessa läkemedel kallas ibland för lyckopiller. Benämningen är missvisande; man blir inte lyckligare av medicinerna; men de kan hjälpa dig att må bättre och så småningom bli frisk.
De används mot depression men även mot ångesttillstånd. Effekten är inte omedelbar utan kommer först efter några veckor. Det är också vanligt att man måste öka dosen för att nå bästa möjliga effekt.
SSRI-preparaten tillhör de mest förskrivna medicinerna i världen och har - utan överdrift - revolutionerat framför allt behandlingen av både depression och ångestsjukdomar. En av de största skillnaderna mot äldre tiders antidepressiva är att dessa SSRI-medicinerna även hjälper mot ångestsjukdomar. En annan viktig skillnad är att man till skillnad från s k lugnande medel (bensodiazepiner) inte kan bli beroende av SSRI.
Patient-FASS
Biverkningar
Vanliga biverkningar i början av behandlingen är illamående, mag- tarmbesvär och huvudvärk. För att minska risken för dessa biverkningar är det vanligt att man ordineras att ta halv dos de första dagarna. Den som lider av panikattacker kan även uppleva hur dessa kommer oftare vi insättningen.
Biverkningarna är oftast besvärligast under första och andra veckan. Sedan klingar de ofta av. När besvären känns svåra kan det vara bra att tänka på att det också kan vara ett tecken på att medicinen har effekt. Sexuella störningar, framförallt fördröjd utlösning hos män och fördröjd eller utebliven orgasm hos kvinnor, förekommer också. Inga biverkningar kvarstår när behandlingen är över . Man kan inte bli beroende av SSRI-preparat. Risken för biverkningar minskar med lägre dos.
Hur fungerar SSRI-preparaten?
SSRI, selektiva serotonin återupptagshämmare, verkar genom att selektivt hämma återupptaget av bl a signalsubstansen serotonin. Serotonin är en transmittorsubstans som har betydelse bland annat vid depression- och ångestsjukdom. Nedan visas en förenklad bild på hur detta går till. En ångestsjukdom bör oftast behandlas under minst sex månader, ofta längre.
Vad kan jag själv göra:
Försök att på egen hand successivt sluta, eller åtminstone minska, tvångshandlingarna samtidigt som du steg för steg provar på det som är obehagligt. Öka din kunskap om tvångssyndrom. (Se beställ material och lästips). Försök att undvika stress eftersom tvångsproblematiken ofta ökar vid ökad stress. Kontakta Svenska OCD-förbundet ANANKE ( http://www.ananke.org/ )